多囊卵巢是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症,以排卵障碍和不孕为第一特征。首先是月经失调甚至闭经,不少患者出现雄激素水平过高,泌乳素水平增高,卵巢增大,出现多个小卵泡,即使诱发排卵也可出现排卵障碍或黄素化囊肿、卵巢壁厚,与胰岛拮抗有关,卵巢周围可出现免疫物质影响卵泡的成熟或排出。不少患者往往以不孕就诊检查时发现多毛、闭经、肥胖、面部出现痤疮,原因目前尚不十分明确。目前认为是卵巢持续无排卵的最终结局。
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多囊卵巢综合症的临床表现归结如下:
一、月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶见闭经与月经过多交替出现者;
二、不孕:通常是初潮后发病,婚后伴有不孕,由于月经失调和无排卵所致;
三、青春期后多毛征:如眉毛较浓,上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多,或伴有男性化现象,如痤疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致;
四、黑棘皮征:这是雄激素过多的另一体征,常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着,呈对称性,轻抚如天鹅绒;
五、双侧卵巢增大:约比正常卵巢大1—3倍,包膜厚,质坚韧;
六、基础体温呈单相。
腹腔镜下卵巢打孔术,多囊卵巢患者的福音
多囊卵巢的腹腔镜打孔术是指在腹腔镜下采用激光或电凝在卵巢表面进行多点烧灼穿刺(打孔)的手术,是多囊卵巢最有效的治疗手段,治疗效果显著,术后6个月的妊娠率可高达90%以上。多囊卵巢造成不孕的原因是卵巢皮质同多个卵泡发育,不易成熟排卵,所以通过“卵巢打孔”就可以从根本上解决这一问题,从而解决不孕的问题。
腹腔镜打孔术相对于传统手术治疗的不同之处在于腹腔镜下进行这种手术还具有操作简单、术后盆腔粘连少,减少了以往经腹手术以后即使患者恢复排卵也会因为粘连引起机械障碍而不能妊娠的问题等优点,所以目前在腹腔镜下打孔术治疗多囊卵巢综合征已经取代了经腹的卵巢楔形切除手术。
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