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转眼又到了橙黄橘绿的初秋时节，又到了这「交配」……呃，口误口误，又到了这爱美的季节。姑娘们纷纷拿出自己的粗管、细管、小牛皮、小羊皮唇膏，给嘴唇擦上一抹亮红色，为这暗沉的空气增加几分明媚。微微一笑，却发现露出的不是皓齿，而是一排斑斑点点的大黄牙。天啊，这牙齿也长了「黄褐斑」吗？

莫慌，这其实是传说中的「氟斑牙」。

宝宝的恒牙是从出生开始到6岁左右在骨头内慢慢发育的。这期间内，如果饮用的水和食物中氟元素含量过高，就会改变牙齿的结构，使得原本光滑平整的牙齿表面变得粗糙多孔。牙齿最外层最坚硬的牙釉质上出现了很多极小的孔，一开始，这些微孔与牙齿的颜色一致，但当恒牙慢慢长出后，食物和饮料中的色素就会沉积在这些微孔里，渐渐形成深浅不一的斑点，也就是我们常说的「氟斑」。这些斑点的主要成分是含有锰、砷、硒等无机元素的化合物，一旦形成就不会自行减退或者消失。

与正常的牙齿不同，氟斑牙更加耐酸，硬度相对稍差。由于存在抗蛀牙种子选手「氟」元素，氟斑牙更加耐受细菌的侵袭，不易形成蛀牙；但是牙齿表面存在众多微孔，结构相对疏松，遇到坚硬的食物就很容易「磨掉一层皮」。

有些氟斑牙只有一两个小斑点，而有些氟斑牙表现为满嘴大黄牙，人和人的差距怎么那么大？这与氟元素摄入的剂量和时间有关系。如果仅仅过量了一点点，接触时间不长，整个牙齿看上去还是正常的，只是细微的地方会有浅着色，这就属于轻度的氟斑牙。

还记得我们以前讲过的冷光美白吗？（参考历史文章：）冷光美白可以轻松应对这种轻度的氟斑牙，先通过冷光美白去除釉质中的有机色素分子，再借助祛氟剂集中火力清除氟斑。祛氟剂是一种浓度很低很低的盐酸，轻轻擦在牙齿表面的黄褐色斑点上，低浓度的盐酸可以与锰、砷、硒等的化合物发生反应，将这些无机物变成游离的离子形态，从牙齿表面释放出来，氟斑就会慢慢消退了。之后，牙齿表面的微孔仍然存在，为了阻止色素再次进入微孔，需要尽可能地将其封闭起来，可以采用抛光或者涂布再矿化剂的方式。但是，牙齿表面依旧留存部分微孔，因此做完冷光美白之后，牙齿上的氟斑仍有复发的可能，需定期治疗。

「冷光美白+祛氟剂」的组合，可以在短时间（1小时~2小时）内达到相当好的效果。只是祛氟剂的能力有限，仅仅能祛除牙齿浅层的氟斑，而对于牙齿深层、面积更大的氟斑，或者牙齿表面已经出现了坑坑洼洼的情况，就无能为力了。这种情况一般是幼年时期摄入的氟严重过量导致的牙齿表面的微孔更多、空隙更大且质地更脆弱。从长久的效果来看，最好的方法是打磨掉这层微孔，再为牙齿重新披上保护的外衣，也就是「瓷贴面」。瓷贴面的厚度大约为0.5毫米~0.8毫米，因此牙齿表面也要打磨掉这么厚一层，正好能祛除微孔层，而且不会过多地损伤正常牙齿。

大约十年前，曾经流行过给氟斑牙装全口的烤瓷牙。烤瓷牙的平均寿命只有8年~10年，而且当时的技术相对不成熟，近一两年经常遇到一些烤瓷牙出现各种问题的情况。所以，如果曾经做过烤瓷牙，那么建议一年至少检查一次。很多时候一开始只是小问题，简单处理就好了，但是因为不疼就很容易被忽略，时间一长拖成大问题，处理起来就麻烦了。

由于氟斑位于牙齿表面的微孔中，而洗牙的工具头无法进入这些微孔，因此洗牙对于治疗氟斑牙没有效果。但是，在做冷光美白和瓷贴面之前，都建议一定要把牙齿洗干净，在保证牙齿健康的前提下再考虑漂亮哦。

大家有没有在路边美甲店、理发店、美容院或者微商朋友圈里听说过「德国齿易镀膜美白牙齿」或者「5D浮雕纳米仿真牙齿」？这种技术号称无创伤、无疼痛又不损伤牙釉质，半小时内立即变美，可保持4年~8年，远远优于其他美牙技术。

这是真的吗？当然不是。这项技术就相当于给牙齿糊上一层水泥，就把原有的颜色遮盖住，同时也把一颗颗牙齿焊在一起，不利于清洁；毛毛躁躁的边缘没有「找水平」，会刺激牙龈，引起牙龈退缩。操作者的专业水平没有保证，面子上好看了，里子一塌糊涂。所以，治疗氟斑牙并没有简易的方法，只能依靠专业医生，千万不要相信这种名字炫丽的「仿生」技术。

氟斑牙是后天形成的，不会遗传。宝宝预防氟斑牙最好的方法就是保证6岁前接触的水和食物中的氟元素不超标。饮用水是最大的氟来源，水中含氟浓度以0.8毫克/升~1毫克/升为宜。

如果妈妈饮用了氟含量很高的水，分泌的母乳能不能给宝宝喝呢？这个尽管放心，母乳在形成的过程中，已经将氟元素降到正常的水平，不会再影响宝宝。

在6岁之后，恒牙的牙釉质基本发育完毕，过量的氟不会影响牙齿，但会影响骨骼发育，引起关节变形、弯腰驼背等症状，这就是「氟骨症」。

牙齿对「氟」真是又爱又恨，爱的地方在于氟的的确确是排名No.1的防蛀小能手，恨的地方在于它稍微一过量就会「反杀」，造成伤害。

那么，对有氟斑牙的人群来说，使用含氟牙膏会不会影响牙齿和骨骼呢？牙膏中的氟含量被严格控制在0.1%，正好是牙齿最爱的氟浓度，只有防蛀的功效，并不会伤害牙齿，除非每次刷牙吃掉一整管牙膏。对于做过瓷贴面或者烤瓷牙的氟斑牙来说，为了令假牙的寿命更加长久，使用含氟牙膏仍然十分必要。

所以，六颗牙提醒大家：含氟牙膏该用就用，千万不能因噎废食。

看完这篇文章，肯定有不少人要问：六颗牙，你说的这些治疗方法贵不贵？

治疗氟斑牙，无论是选用「冷光美白+祛氟剂」还是「瓷贴面」，都需要一笔不小的费用。冷光美白一个疗程大约五六千元，而瓷贴面一颗牙就要三千元到五千元不等，这个相对昂贵的价格六颗牙自己也觉得很扎心。

但是，几年前有一位姑娘做完六颗门牙的瓷贴面之后，开心地跟我说：「医生医生，你知道吗？拍照的时候我终于敢开口笑了！」她还特意发来了一张自拍，照片里她朱唇皓齿，笑容自信又甜美。也许某种程度上我帮助这个姑娘成为了更好的自己，这是我第一次真切地感受到作为一名牙医的意义，感觉棒极了。

每当我写科普时，这种欣喜振奋的感觉又会涌上心头。特别是看到你们在留言里讲述的自己牙齿的故事从一开始害怕看牙，到终于有勇气拔除智齿，从自己饱受蛀牙之苦，到开始尝试给宝宝刷牙……越来越重视牙齿护理，也更懂得爱护自己和家人，六颗牙就有满满的成就感。一想到屏幕那头的你们也许此刻正露齿欢笑、满面春风，六颗牙真的很开心呢！ 

对了，今天是全国爱牙日，六颗牙也在这里嘱咐大家：定期口腔检查，远离口腔疾病。健康每一天，从爱牙开始哦！

晚安，我爱这世界。

参考文献