又是一年父亲节。滴滴作为一个泌尿外科医生，在父亲节的关注重点上自然和你们纠结选什么礼物的小心思不一样。在这个特殊的日子，滴滴关心的是：随着父亲年龄变大，他老人家尿尿还顺畅吗？他是不是已经失去年轻时迎风尿三丈的豪气，开始遭遇顺风尿湿鞋的悲壮？

所以，咱们今天好好聊聊困扰中老年男性的前列腺增生问题。滴滴希望你看完这篇文章后，能比较专业地关心一下父亲的健康问题。比如托母亲帮忙问问：父亲起夜次数是不是增加？还能不能憋住尿了？尿得有没有以前远？尿线有没有以前粗？是否总有尿不尽的感觉？尿尿是否总滴滴嗒嗒不流畅？根据以上问题的反馈，你会对父亲的身体健康有一个更清楚的认识。

好了，尽孝要趁早，咱们赶紧进入正题。

良性前列腺增生（BPH）是最常见的中老年人排尿障碍疾病。从年龄范围上看，40岁以上的男性是前列腺增生的高发人群。一般情况下，随着男性年龄的增长，其排尿困难程度会随之增加。值得注意的是，60岁的男性前列腺增生发病率约为50%，80岁的男性发病率则高达83%。

直白地说，得前列腺增生全靠一个上了年纪、有功能的睾丸。想我滴滴也能一句话描述一种疾病，真是忍不住佩服自己！

详细来说，前列腺增生的形成，需要两个条件：年龄的增长和有功能的睾丸！强调年龄条件大家很好理解，强调有功能的睾丸或许有人就不解了。一项国内学者对26名清朝年长太监的研究显示：其中有21人的前列腺已经不能触及或明显萎缩。这就彻底避开了前列腺增生的可能。滴滴在此可没有歧视太监的睾丸无功能，只是客观说明这一现象。 

如果把尿道看成一根水管，前列腺就是这根水管靠近膀胱的部分。男性年轻的时候，前列腺一般不增大，水管通畅。随着年龄增长，前列腺也开始增大，水管逐渐被填充、挤压、变形，最后堵住，导致排尿踌躇、排尿困难、间断排尿。

水管不通畅，上边的膀胱当然也不干了，随之引起膀胱压力升高。偶尔一次、两次不打紧，但长时间压力增高，膀胱就会只好拼命忍耐（膀胱逼尿肌代偿性肥厚），一旦到了忍不了的程度，膀胱就会时不时收缩一下（膀胱逼尿肌不稳定）。在逼尿肌不稳定的情况下，尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等症状就会出现。

当膀胱忍无可忍、逼尿肌失去代偿能力时，尿液尿不出来开始向上走，最终引发肾积水。肾积水长期压迫肾脏，那肾脏可就憋坏喽！此外，前列腺增生还会导致反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、急性尿潴留等并发症。

如果父亲年龄在50岁以上且有尿频、尿急、夜尿增多等症状，那么首先要怀疑的就是存在前列腺增生问题。我们作为子女，此时有必要陪父亲去医院做检查。

去了医院，和医生讲清楚你为什么来看病那是必须的。医生针对前列腺增生的检查，大致有以下几种：

1. 外生殖器检查

就是脱了裤子让医生检查有没有尿道外口狭窄、包茎、阴茎肿瘤等影响排尿的疾病。

2. 直肠指诊

俗称「一指禅」，就让医生是把手指头放到肛门里感受前列腺的大小、形态、质地等。这个是必检项目，也是筛查前列腺癌的重要方法。

3. 尿常规

尿常规主要用于确定是否有泌尿系感染、血尿、蛋白尿等问题，是大多患者到泌尿科必做的检查。

4. 血清前列腺特异性抗原（PSA）

这项检查必须推荐给50岁以上的男性，它在筛查前列腺癌方面有着和直肠指诊一样重要的作用！

5. 前列腺超声检查

此项检查可以直接看到前列腺的形态、大小、有无突入膀胱以及残余尿量等。滴滴推荐在检查这项时，搭配泌尿系超声一起做，这样可以完整地检查肾、输尿管、膀胱前列腺系统，有助于医生做出比较全面的判断。

6. 尿流率测定

此项检查目的在于测定排尿速度。男性患前列腺增生后，尿流率会变慢。如果最大尿流率小于12ml/s，那么患者患上急性尿潴留的概率会大大增加。

根据具体问题具体分析的原则，某些患者还要做尿流率、血肌酐、静脉尿路造影、膀胱镜等检查。如果患者只是单纯的前列腺增生，滴滴建议不做CT与核磁共振检查（MRI）。为啥？太贵！

虽然刚才滴滴吆喝着积极去医院，但咱也得早点儿确定父亲的症状到底严重不严重。你可别一去医院就寻思着做手术，那还不得把老爷子吓坏了？

滴滴了解到的国际最前沿的判定如下，请看国际前列腺症状评分表！

根据国际前列腺症状评分表自检后，得分结果判定如下（总分0~35分）：

• 轻度症状：0~7分

• 中度症状：8~19分

• 重度症状：20~35分

如果确定父亲得的就是前列腺增生，就该立即对症治疗了，治疗方法一般分三步。

第一步：等！等！等！

给父亲做了前列腺症状评分后，结果为轻度下尿路症状（IPSS7），或者重度以上症状（IPSS8）但自己觉得没啥影响的，可以在接受医院全面检查之后适当观察等待。等待期间需要重视以下两个问题。

1. 让父亲主动学习一些关于前列腺的基本知识，比如什么是症状加重，什么叫做「出现并发症」等等。对前列腺增生充分的了解，可以让他对治疗更有信心，不再害怕。

2. 指导父亲生活方式，进行特定训练。改变一些不良生活嗜好，比如避免食用辛辣刺激食物，直接戒酒和咖啡；合理摄入水量、适当限制饮水可以缓解尿频的症状（特别是在夜间和外出前限制饮水），但一天的饮水不能少于1500ml；优化排尿习惯，有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿、尿后尿道挤压方法；加强精神放松训练，有尿急症状的患者可以采用挤捏阴茎、呼吸练习等方式，把注意力转到其他地方；进行膀胱训练，鼓励有尿急症状的患者适当憋尿，从而增加膀胱容量和排尿间歇时间。

此外，在这一阶段还需要加强对有肢体或智力缺陷患者的护理，治疗一些如长期咳嗽、便秘等基础性疾病。

第二步：药！药！药！

如果改变生活习惯不能减轻症状，或者前列腺增生的症状严重影响了生活质量，父亲就可以考虑吃点药了。药不能乱吃，所以请一定到正规医院开药。一般的前列腺增生症状都可以通过药物治疗取得很好的治疗效果。

滴滴温馨提示：某些特定药物，如抗胆碱药物（扑尔敏、舒喘灵）、抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静）、抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪）、抗心脑血管病药（心得安、心痛定）等都会增加患者排尿困难，甚至引发急性尿潴留！

第三步：手术！手术！手术！

如果吃药未能很好地解决父亲的难言之隐，那就需要考虑手术治疗了。现在前列腺增生的手术治疗方法很多，且基本都是微创治疗，以经尿道前列腺电切术最为常见。手术治疗后，大多数患者的生活质量都能达到比较理想的水平。