真实病例 | 一个剖了4次的死里逃生故事

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导言

在日常生活中，有过剖宫产经历的女性，一般也就是2~3次，超过3次的都不太多见了。大家都知道，作为一个手术，剖宫产次数越多风险也会越高。但是大家对于剖宫产做多了，到底会带来哪些危险，可能并不是很清楚。

今天花花就跟大家讲一个真实的案例，主人公我们就称她为红姐吧。

红姐35岁，人长得高大壮实，是那种吃苦耐劳、勤俭持家的好妻子、好妈妈。红姐的丈夫有一门电器维修的好手艺，红姐开了一家小服装店，小日子过得红红火火。但是作为红姐的朋友和主治医生，我知道她心里一直都有一个疙瘩。

那就是红姐剖宫产三次，三次都是女儿。夫妇俩都是农村苦出身，父母难免有些老观念，虽然婆婆嘴上不说，但是有时候有意无意，总是流露出那么点意思：趁着年龄还行，再拼一把生个儿子。

在第三次手术的时候，因为盆腹腔里面粘连严重，整台手术做下来足足用了四个半小时。从手术台上下来时，我就告诉红姐，如果可以，最好别再经历手术，如果可以，做好避孕，或者干脆绝育。但是考虑再三，红姐夫妻俩并没有听取绝育手术的建议。

既然没有绝育，那就难免伴随风险，当我在某一天的早上接到红姐电话时，心中就有一种预感：说不准是一不小心又「中奖」了。

果然，红姐第四次怀孕了。

35岁已经临近高龄产妇，红姐这个孕，怀得很辛苦。因为是意外怀孕，在怀孕前并没有任何准备。其实作为瘢痕子宫，我们一般建议在再次怀孕之前，做个孕前评估，查看子宫疤痕恢复情况。通过B超看看子宫切口疤痕的厚薄度、子宫切口愈合情况等，再综合考虑是否适合再孕。

在怀孕7周的时候，我就赶紧通知红姐来做了一次超声检查，除了明确一下孕囊的位置，排除宫外孕之外，让我担心的，主要还是孕囊的着床部位。因为已经经历过三次剖宫产，所以有可能出现剖宫产切口妊娠，这个是让人非常头痛的。

到底什么是剖宫产切口妊娠呢？剖宫产现在基本上是采用子宫下段做横切口，而如果是多次剖宫产，我们基本上都会沿着原来的切口，再次打开腹腔，打开子宫。

如果再次怀孕，孕囊不偏不倚着床在了上次手术切口的部位，那么我们就称之为「剖宫产切口妊娠」。其危险程度简直就像是把一捆炸药放在了火星四溅的火山口，稍不注意，就有可能导致严重的后果。

谢天谢地，孕囊的着床部位还是正常的。

尽管如此，花花还是很忐忑，毕竟红姐面对的将是第四次剖宫产，不可掉以轻心。再三叮嘱，让她平时一定要多加注意。

红姐高高兴兴地回家了，没几天告诉我，老家环境好，山清水秀，她要回老家养胎，于是我再一次叮嘱她，回老家可以，但是一定要按时产检，红姐一口答应了。

就这么一晃，半年过去了。

谁能想到再次见面，红姐是被急救车给拉过来的。

实在是让人恨铁不成钢。回老家后，因为没感到什么异常，再加上去医院也不太方便，红姐在16周以后，就没再去做过产检了。而16周产检的B超上面提示了一句「胎盘前置状态 」，红姐觉得既不出血也没啥不舒服，就忽略了这个重要的信息。

临近孕晚期，红姐从老家回来了，但是还没等她来找我，正在散步的时候，忽然出现了大出血！原来，随着孕周的增加，胎儿和胎盘也在不断地生长。而当初仅仅是边缘有一点前置的胎盘，最终发展成了「凶险前置胎盘」！

什么是「凶险前置胎盘」？一般来说，我们按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：

• 完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；

• 部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖；

• 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

但是对于疤痕子宫的产妇来说，如果胎盘刚好附着在原来剖宫产的手术切口处，或者随着胎盘的生长，完全覆盖了原剖宫产切口，我们就称之为「凶险性前置胎盘」。

因为这种前置胎盘，容易伴随有胎盘的植入，加之扎根在切口处，分娩过程中常常无法自己脱落；有的胎盘更是深深植入到子宫肌壁里，人工剥离的时候很可能导致大出血，可能迅速导致休克甚至威胁到母婴双方的生命！

「凶险性前置胎盘」也是医生非常头痛的问题，除了需要迅速处理和大量备血，有时候甚至需要面对只能切除子宫才能挽救生命的情况。

红姐由于多次剖宫产，腹腔粘连非常严重，当我们费了九牛二虎之力，打开红姐的腹腔，发现胎盘完完全全覆盖在了剖宫产切口上，而且伴随着严重的胎盘植入，血像溪流一样泊泊流出，还伴随着子宫收缩乏力。在尝试了各种止血方法且无效之后，我们只能切除了红姐的子宫。

休克中的红姐，依靠着源源不断输入她体内的药物和血液维持着生命。在进行切除子宫手术前的家属谈话时，红姐的丈夫也非常果断，虽然他签字的时候手在颤抖。

不幸中的万幸，红姐散步的地方距离医院不远，不然后果真的不堪设想！

到这里，花花知道你们肯定会有人问：红姐最后怎么样了？

红姐很幸运，在切除了子宫输了大量的血之后，被我们从死亡线上拉了回来。

红姐的宝宝怎么样了？

宝宝在暖箱住了一段时间，顺利出院了，红姐和她的家人终于梦想成真，是个儿子。

只是经历了这一番惊心动魄，死亡线上走了一遭之后，红姐夫妇对于某些事情的看法好像变得不一样了。出院的时候，我问红姐和他的老公：如果重来一次，你们还会决定冒这个险吗？

他们夫妇并没有回答我，只是低下了头，我看到红姐的丈夫，使劲地握紧了红姐的手。身后，是他们三个年幼的女儿。

也许，只有经历生死考验，才会真正明白，到底什么才是最重要的吧。

好啦，看完红姐的故事，你们是不是该转发、点 在看 啦~

早安，我爱这个世界。