请你们原谅我，在标题上的小把戏。

我是实在没有办法了。为了让更多人看到这篇文章，我连喝尿这样的事情都做得出来，你们想想我有多可怕！不对，你们想想这篇文章有多重要。

讲实话，我并不是依靠文章传播什么思想或者文化，也不打算输出什么太重要的价值观，就是希望写出来的文章能有更多人看。有些知识看过就能起作用，不看可能就错过了。

每天后台有无数人让我写写这个话题，或者写写那个话题，可是，姑娘们，很多你们提到的话题我都已经写过了，早就乖巧地放在目录里等着你们去看……说到这里，确实有些无奈。

就算这些知识暂时用不上，如果预先能有个大概的了解，日后也会让你们顺利规避很多问题。近来真不知道是哪根筋搭错了，我总是自动切换成婆婆妈妈模式，难为你们了。

好了（落枕了……），今天请坤sir来给我们讲讲羊水的问题。之所以请他讲，是因为他喝的羊水比我多，所以更擅长。

既然今天的主题是尿，不是，是羊水，那就让我们先来了解几个关于羊水的小常识。之后，才能更好地理解今天的主题。

大晚上的，一定要醒醒！别懵了，在课堂上不能懵！得兴奋起来，坤sir的课开始了，明白吗？

• 羊水的来源

妊娠的阶段不同，羊水的来源也不同。早孕期，羊水主要来自于母体的血清；中孕期，羊水的主要成分来源于小宝宝的尿液；晚孕期，羊水的成分除了小宝宝的尿液之外，还包括肺泡的分泌物，羊膜、脐带以及胎儿皮肤的渗出液体，但主要成分还是尿液。

• 羊水的吸收

近一半羊水的吸收是通过胎膜完成的，剩下的部分主要靠小宝宝自己的吞咽。

综上所述，就是尿出来、吞进去、尿出来、吞进去……写到这里，我忍不住咽了一下口水，默默地放下了手中的咖啡。

• 羊水的功能

羊水有两大功能，一是保护胎儿，二是保护母亲。

首先，羊膜腔内是恒温的！！！最近动辄汗如雨下，我都有回炉重铸的心了。但是一想到你们求知的小眼神儿，我还是忍住了！

其次，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，能够避免胎儿受到挤压，既可以防止肢体粘连，也可以避免子宫肌壁或胎儿压迫脐带导致缺氧；特别是在临产的时候，羊水能够将宫缩的压力均匀分布到小宝宝身上，避免胎儿局部压力过高。

最后，胎儿吞咽或吸入羊水可以促进消化道和肺的发育。

对母亲而言，适量的羊水能够减少胎动引起的不适感；临产后，羊水囊可以起到扩张宫口及阴道的作用；破水后，羊水冲洗阴道，也可以减少感染的风险。

了解了上述基础知识，接下来，我们聊聊在整个孕期中准妈妈们可能会面临的关于羊水的问题。

• 羊水过多

相信很多准妈妈们都已经研究过自己的B超了，那么肯定搜索过AFI（羊水指数）了吧？临床上，当B超AFI≥25cm时，我们就可以诊断为羊水过多。

导致羊水过多的原因有很多，包括胎儿疾病、胎儿畸形、多胎、胎盘脐带的病变、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、重度贫血、母儿Rh血型不合等。同时，也有近三分之一的患者病因不明。

那么，羊水过多对母亲和小宝宝有什么影响呢？

如果羊水过多，会导致子宫的张力增高，从而增加母亲妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产的发生率。突然破膜的时候，宫腔内压力急剧降低，容易导致胎盘的剥离和脐带的脱垂，都会严重威胁到小宝宝的生命安全。此外，羊水过多还会导致产后子宫收缩乏力，引起产后出血。

遇到这样的情况，我们能做什么呢？

首先，如果是因为小宝宝畸形引起的羊水过多，那么只有终止妊娠了。在这种时候，我们的心情很沉重。

如果不是因为宝宝畸形，就要配合医生，积极寻找原因，对症治疗。

要是已经满34周，经过积极的治疗，羊水量还在持续增加，说明宝宝继续待在自己的小单间里已经不再安全。这个时候，用合适的方式终止妊娠不失为一种明智的选择。

• 羊水过少

当AFI＜8cm的时候，我们称之为羊水偏少；当AFI≤5cm的时候，我们称之为羊水过少。导致羊水过少的原因也有很多，包括胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜的病变、妊娠期高血压、脱水、服用了某些药物等。

那么，羊水过少对母亲和小宝宝又有什么影响呢？羊水过少会造成胎膜与胎体粘连，导致胎儿畸形，甚至肢体的缺如。子宫外部的压力还会造成胎儿肌肉骨骼畸形。此外，羊水过少会明显增加胎儿缺氧发生的概率，令新生儿病死率大幅提高。

当准妈妈们羊水过少的时候，又能做什么呢？如果小宝宝有畸形，具体的处理方法与羊水过多是一样的。要是小宝宝很健康，医生往往会通过输液和饮水来增加准妈妈们体内的羊水。

一般来说，如果胎盘功能正常的话，多数人的羊水量都可以得到改善。倘若经过积极的治疗，复查B超羊水量不增反减，就需要积极干预了。

医生会通过静脉点滴催产素，模拟宫缩的环境，评估小宝宝能不能耐受顺产时的宫内环境，这就是所谓的OCT试验。假如试验结果显示为阴性，说明小宝宝可以耐受宫缩；反之，或许只能选择剖宫产了。

说一句题外话，现在医疗资源短缺，很多准妈妈们为了照个B超，大早上不吃不喝就到医院排队，结果照完发现羊水少了。很多时候，医生会建议她们多喝点水再进行复查，往往就没事儿。所以，以后准妈妈们再照B超时，记得一定要喝水哦。

• B超提示羊水浑浊或其内见絮状物

羊水浑浊或其内见絮状物的情况并不少见。这些絮状物到底是什么？

有一种可能是胎脂、胎儿脱落的上皮细胞，甚至毛发等；另一种则可能是胎粪。如果是前者，那么不用过分担心；如果后者，则可能提示胎儿宫内缺氧，导致小宝宝肛门括约肌舒张，排出胎粪，必须高度重视。

你们可能会问，我们又没有神眼，怎么可能知道那些絮状物到底是啥？……其实，我也不知道！所以，我们能做的只有重视！计数胎动！之前就已经作为必修课教过你们了，没学好的请温习背诵。

再插一句题外话，如果B超大夫告诉你羊水浑浊或有絮状物，你又觉得胎动不如以前，请一定要找产科大夫产检。要是产科大夫觉得你应该住院，请一定乖乖听话。以往有不少血的教训，不过大都是悲伤的故事，就不讲给你们听了。

讲完今天的课，哪怕有一个准妈妈看到我们的建议，在照B超前多喝水，避免因为B超提示羊水过少而住院，我们都将感到非常欣慰。

好了（落枕很痛苦，甩头需谨慎），今天就讲到这里。

读起来很吓人吧？

你们或许会说，以前医疗水平没有那么好，不也照样生吗？

是，以前是九死一生。现在呢，九十九生一死，全科室这个月的奖金就没了。这大概就是医生孜孜不倦持续学习和研究的根本动力吧……这些知识如果不掌握，就有可能犯错误，弄不好还要被患者家属殴打。我这么娇嫩，怎么受得了这些？还是把知识掌握好比较重要。

对于你们，相信只要看过这类文章，就会受到好的影响。

今天就这样吧。

早安，我爱这个世界。