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导言

有人在知乎上问了这个问题，老六一看，这不是撞我枪口上了吗？以下是我的回答。

在讲清楚这个问题之前我们需要先看看什么是乳腺增生。

乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。

乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。

据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25岁~45岁的女性。

很多情况下被女性发现这个疾病的原因是因为乳房的胀痛不适等，甚至六层楼的妻子也曾经也在月经前期因为乳房憋涨而向我提问，虽然通过查体发现只是月经前期的正常症状，但是仍然是引起了六层楼的注意，很多女性都存在的问题就应该是六层楼应该关注的问题，要不怎么好意思说什么以一人之力量帮助更多的人呢？

乳腺增生症好发于25岁~45岁左右的中年妇女，因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期。表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是情绪波动时（如：伤心、难过、不开心……），肿块增大，疼痛加重，而在之后肿块会明显缩小，疼痛减轻。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。

除了上文提到的疼痛和肿块外，还有其他的临床表现。

乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

情志改变：患者常常情感不顺或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

但是并不是所有的乳腺增生症都是良性的，需要分类讨论：

乳腺增生症有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心，下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。

• 乳痛症

也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。

疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至后背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。

• 乳腺腺病

本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。

• 囊性增生病

有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。

虽然上面讲了不少乳腺增生的问题，可是就连我自己设身处地的去想也很难判断如果我发现了乳腺增生的问题，那么该怎么判断自己的严重程度呢？（当然男性也有可能存在乳腺增生。）而且，现在很多女性也都倾向于了解自己的疾病，判断严重程度，然后才能安排时间就诊和治疗，所以一个自我诊断的方法是很关键的，铺垫了这么多就是要让各位看看下文中的乳腺增生分期。

1、乳腺小叶增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多发生在25岁~35岁，症状表现较轻，属于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重视，不积极治疗可继续发展。

2、乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生）：是乳腺初期增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳腺导管扩张，称为乳腺腺病，多发于30岁~45岁，症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，身体则出现一系列疾病症状，如月经不调、失眠多梦、肤色灰暗等系列反应。

3、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）：是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在40岁~55岁，症状表现非常严重，属于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的恶变率在70%以上，积极治疗和定期检查是非常必要地，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。

4、乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）：乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。

5、乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否是手术的选择。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1%~3%，患上乳腺增生都必须及时治疗，不能任期发展。

一提到癌症又把各位吓坏了吧？

想想我也挺担心的，几乎不敢提及癌症的信息，因为之前提到了宫颈癌，结果就有很多读者怀疑自己是宫颈癌，老六看到这些信息其实并不愉快，显然是因为老六解释的不清楚所以才会有人误以为自己患了该病，那么这次老六再次尝试讲清楚这乳腺癌的事情。

任何癌症都是一步一步发展而来，有一些险恶的癌症，之所以险恶的原因是癌症的发生发展过程中一点儿症状都没有，等你发现的时候就已经是中晚期了，甚至错过了手术治疗时机，如：卵巢癌等；也有一些还算客气的癌症，之所以客气的原因是这种癌症的整个发展过程都在眼皮子底下发生，只要定期检查就可以及时发现，然后积极治疗就好，如：宫颈癌、乳腺癌等。

癌症的事情就聊到这里，接下来说说怀孕和乳腺增生的关系。

乳腺增生大多发生在25岁~45岁之间的女性身上，主要是因为生理增生和复旧不全导致的乳腺正常结构的紊乱，对身体的影响不是很大，也不会影响到女性的怀孕能力。而且在乳腺增生患者在怀孕后使乳小管得到发育，血运充足。这反而对乳腺增生有着积极的作用。

乳腺增生与能否怀孕是没有必然的联系的，只是有的乳腺增生患者长期吃药，怕对宝宝有不好的作用，所以说乳腺增生患者不必怀疑自己生育的能力，主要是怕药物对胎儿有不好的影响。

所以专家建议乳腺增生患者，如果自己的症状比较轻微，可以怀孕，说不定会因为妊娠哺乳的作用，轻微的乳腺增生症状就会消失；而对于那些需要药物控制乳腺增生症状的患者来说，最好是能够找到有效的治疗方法，治愈后再考虑怀孕，这样对宝宝会更健康！

最后来讨论一下治疗的问题，因为本身不是六层楼的专业方向，但是治疗的方向基本一致，所以就厚着脸皮把西医方面的治疗写下来。

治疗目的一方面要解除疼痛，另一方面是软化结节及消除肿块。

• 激素治疗

溴隐亭（bromocriptine）：商品名明Parlodel，作用机制有阻断催乳素（prolactin)的作用。在月经周期第11天开始，每日两次，每次1.25mg，副作用是恶心、便秘、头痛、位置性低血压。

达那唑（Cknazol）:为抗促性腺激素药物，阻断雌激素的生成，用法：第一个月每天2次，每天100mg，以后每天1次，每次10mg，副作用是易导致月经减少。

三苯氧胺（tamoxifen）：是抗雌激素药物，每天2次，每次10mg，副作用也是易引起月经紊乱。

• 手术治疗

若增生呈大团块，活检证实导管上皮高度增生者应行象限切除或乳腺单纯切除。

好了，我想讲到这里就可以了。

早安，我爱这个世界。

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