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眼看着快到年终了，大家的工作压力也都越来越大，最近很多人因为肠胃出现问题来门诊看病，尤其是一些在工作上比较拼、经常吃外卖的年轻人。

说实话，作为一个消化科医生，再细分一些作为一个内镜医生，大内密探我对待不同年龄的病人也会有不同的策略。

有一些人（40岁之后）基本上只要来了医院我就会推荐他去做胃肠镜检查，有时候几乎达到了只要满足年龄这一个条件就直接推荐的状态。

理由嘛，简单点说，我国癌症发病率前五名中消化道肿瘤独占其三，胃癌、食管癌、肠癌发病率之高令人咂舌，是关系到咱们「养生」工作做得好不好，是否能长命百岁的关键因素。

而癌症最最最大的相关因素既不是烟酒，也不是遗传，而是年龄，步入中年后，癌症发病率会陡然上升。

「早癌」基本上可以被完全治愈，「晚癌」大多数却是患者砸了巨款仍疗效堪忧…...但癌症早期不会有任何症状，哪怕你是因为某些小毛病不舒服来看门诊，然后做了胃肠镜恰巧发现了「早癌」，这偶然发现的「癌」和你的不舒服也没啥关系。

所以现在大家知道我为什么推荐中年人一定要去做胃肠镜了吧。

但如果是二三十岁的年轻人，哪怕专门过来想做胃肠镜，密探兄还得先和你聊聊病情谈谈心，评估下做胃肠镜的必要性，理由简单来说就是：如果不是防癌，胃肠镜的意义其实并没有那么大，不是说年轻人绝对不会得癌，只是概率实在很低很低。

下面就言归正传来聊聊，来消化科门诊找密探兄看病的那些年轻人，都是怎么了。

▲图片来源：包图网

-医生医生，我老是吃一点东西肚子就胀，有时候还老是打嗝，这边（手匆忙指着上腹部）老是觉得有点烧啊......

-医生医生，我最近不定期会胃痛，吃了东西之后特别明显，老是觉得不消化......

-医生医生，我最近几个月一吃XX就拉肚子，大便老是不成型，还有黏糊糊的东西......

-医生医生，我没啥胃口，大便也不太好，三四天都拉不出来啊......

……

是的，消化科门诊整天都是被这些问题所围绕，很多病人也早就成为了消化科门诊的常客，隔三岔五地来报道。

-姑娘啊，你胃镜肠镜也都做过了，连增强CT都拍过了，药也吃了不少了，真的没发现有什么大毛病啊，放轻松点，别多想！你以后真的不用再来了啊！

绝望的医生看着求医心切的病人，无奈地摊了底牌。

-医生医生，我还想检查一下小肠，就是一颗胶囊吃下去拍照的那个......

-真的没必要…….你这个真是心病啊……啥？不做睡不着觉？好吧……你实在不放心就查吧……

我们知道疾病大概可以分为器质性疾病和功能性疾病，简单地理解，器质性疾病就是检查出来的结果能够解释症状的，比如胸闷胸痛，一查冠脉造影确实有严重的冠脉狭窄。

而功能性疾病就是检查结果解释不了症状的，比如反复腹胀，胃镜检测结果只显示浅表性胃炎，也没溃疡也没肿瘤，这种情况我们不认为是胃炎引起的腹胀，而是有别的原因，我们称之为功能性消化不良（FD）。

同理，很多病人反复腹痛、腹泻，大便不成型，肠镜做下来显示是正常的，或是某些医生给了个「慢性结肠炎」的诊断，于是终于对上号了，深信自己的这些肠道症状就是「肠炎」引起的。

其实大多数情况下并不是这么回事，大多是肠道功能紊乱造的孽，最常见的就是肠易激综合征（IBS）。

好的，了解了这个观念之后，加上年轻人本身得癌症等重病的概率很低，因此可以认为：年轻人群绝大多数消化系统症状的根源都来自于胃肠功能紊乱。

▲图片来源：包图网

在门诊，每当碰到有这一类问题的年轻人，密探兄最常问的问题就是「最近心情怎么样，有没有焦虑、抑郁、生气之类的？工作压力大不大，有没有太辛苦？晚上睡觉怎么样？最近饮食怎么样？有没有胡吃海喝？」

每次一连串问完这些，大内都顿时感觉自己不是内科医生，活脱脱一个心理精神医生有木有…...

• 胃肠是情绪的晴雨表

你可能会纳闷，情绪啥的不是咱们的脑袋管的么，和胃肠道有啥关系？

不但有关系，关系还挺大，因为我们人体有个挺玄乎的、看不见摸不着的通路叫做「脑肠轴」，当我们大快朵颐的时候，不仅满足了味蕾和胃肠，这种满足也会让大脑产生愉悦的情感；相应地，高涨的情绪也会让我们胃口大开，吃嘛嘛香。

有的人胃肠功能不好，情绪也会受到影响，甚至导致焦虑和抑郁；也有的人可能是因为工作压力太大，但是总喜欢把各种负面情绪憋在心里，无法发泄，于是全身各方面的生理机能都受到负面影响，导致胃肠功能受损。

当然，功能性疾病的病因是多元的，甚至还有太多我们现在科学未知的领域。目前所知的，除了情绪心理，其它相关的因素还有：胃肠动力的异常、内脏的高敏感、胃酸、幽门螺杆菌、遗传、饮食、生活方式等，这里我们就不一一展开详述了。

首先还是需要明确，功能性疾病是个排除性的诊断，面对一个20来岁的年轻人，在没有做过详细的检查来排除器质性疾病的情况下，医生只能说这个病人极有可能就是功能性问题，而非绝对，哪怕这个可能性是99.99%。

医生很怂的啊，不怕一万只怕万一……

确实偶尔也会碰到年轻的肿瘤，但很难因为这种概率，就建议所有人都去做繁杂的检查，医疗资源也是有限的，所以对于危险系数高的人群，就一定得让他们去做胃肠镜，甚至CT，只有检查结果都显示没有问题，才能给一个「功能性疾病」的诊断。

那么因为已经排除了器质性疾病，退一万步讲，病人并不会因为功能问题而去面对危及生命的大问题，很多人可能一辈子都「肠胃不好」，但最后到了90岁、100岁也不是因为胃肠的疾病而去世的。

但是，你肯定会说：「我也知道这病不会死，可就是难受啊，影响我的生活质量。」

确实，这样也挺烦的…...那么下面就谈谈面对这种痛苦，我们应该怎么办？

其实所有的治疗，无非就是针对病因和针对症状。

功能问题的病因上文也介绍了，可以针对这些问题，自己对号入座。

但大内在临床接诊的过程中也发现，确实有这么一部分人，各方面都做得很好了，乐天派、一沾枕头就睡着、工作轻松、天天健身、健康饮食，依然胃肠功能紊乱，这个就属于从病因的角度无从入手的了。

这种情况，一方面如果症状确实很影响生活，可以口服一些胃肠的药物来缓解控制症状，提高生活质量。

另一方面，也要有这么个观念：有时候人呐，是需要和一些不如意的事情和平共处的。

比如糖尿病、比如高血压，它们本身不会对人体造成什么严重后果，在大多数无法根治的医学现状下，慢慢接受「它可能这辈子都要和你一起共存亡」这个现实。

其次我们只需要好好地遵医嘱、控制它，在不产生并发症的情况下，完全是可以做到和平共处的。

好了，今天就到这里吧，祝愿大家都能有一副健康又美丽的好身体。

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早安，我爱这个世界。