导言

我偶尔收到这样的咨询：

「医生，我今年23岁，高度近视1000度，听人说高度近视的人顺产会引起视网膜脱落，那我是不是只能选择剖腹产？」

「医生，听说高度近视眼的产妇在分娩时力量突然爆发，用力过猛会使眼角膜脱落！有这回事儿吗？」（喂喂，角膜脱落 是个啥？）

这些传言是不是真的？怀孕之后，我们的眼睛会发生哪些改变？高度近视的孕妇到底能不能顺产呢？今天，我们就来说一说。

怀孕之后，在强大的内分泌作用下，孕妇身体会发生一些微妙的变化，眼睛也不例外。用一句话总结，那就是：眼睛变得很脆弱。

所以，请严肃对待以下孕期用眼的注意事项。

1. 孕期尽量避免长时间在电脑前工作，避免长时间使用平板、手机等电子产品。长时间注视时提醒自己多眨眼睛（确实有时候会忘记眨眼），促进眼表泪膜的形成及维持，减少眼睛干涩、疲劳等症状的发生。

2.孕期要注意眼部清洁，眼部尽量少化浓妆。孕期睑板腺开口容易阻塞，定期用热蒸汽熏蒸或者热毛巾热敷眼周，可以有效促进睑板腺的分泌，对于减少脂肪粒、麦粒肿、霰粒肿的发生都有很大帮助。

3.孕期尽量减少隐形眼镜的佩戴。在孕期激素影响下，角膜略水肿，对外界刺激的敏感性下降，因此减少隐形眼镜的佩戴将有助于角膜「 自由呼吸」，降低角膜的不适感，避免角膜潜在并发症的发生。那么美瞳呢？美瞳是隐形眼镜的一种，当然也要尽量避免长时间佩戴啦。

近视患者到了孕期，近视度数可能会有一定程度的增长。这个不用过于担心，这种增长通常是可逆的，一般产后就可以恢复。但是，孕期关于近视的预防也不能松懈哦。

对了，有人问孕期能不能做近视手术，从专业角度来讲，我们是不建议的。如果真的想手术呢，我们还是不建议。近视手术后需要使用抗生素和激素，会对宝宝发育造成一定影响。同时由于孕期体内激素不稳定，近视手术后的度数矫正可能会发生一定偏差，也就是说，按照术前测量的最佳矫正度数进行手术后，可能依然看不清。因此，孕期就不建议你们去做这种不靠谱的事情啦。如果刚刚做完近视手术，停药后就可以备孕了。如果已经生完了宝宝，建议哺乳期结束之后再去做近视手术。

高度近视是指600度以上的近视，通常是一种病理性的近视，容易合并很多眼部并发症。因此，高度近视的患者在孕期除了注意用眼卫生外，还要定期进行眼科检查。例如，眼底检查就十分有利于监测眼底情况，尤其对合并有高血压或者糖尿病的患者，具有至关重要的意义。所以，眼科检查一定不能轻视，要谨遵医嘱，定期随访。

回到文章一开始的话题，高度近视的孕妇是不是只能剖宫产？当然不是，当然有顺产的可能，但前提是把下面这部分内容读明白。

能否顺产，多与产妇的自身条件、婴儿的大小及位置等因素相关，与是否高度近视并没有直接关系。那么传说的高度近视患者顺产可致视网膜脱落，是真的吗？

这个我们要从高度近视容易造成视网膜脱离的原理讲起。大家都知道，高度近视患者眼睛的眼轴会变长，但是具体怎么变的呢？这就牵涉眼球结构了。眼球壁是三个好兄弟连在一起，最外面的是老大巩膜，白白的；中间的是老二脉络膜，黑黑的；最里面的是老幺视网膜，最娇气也最懒惰。

近视之后，眼轴变长，其实是老大巩膜在扑腾着向外面的世界奔跑。而老幺视网膜是个极其懒惰的宝宝，打生下来就不准备长个子，因此他就待在原地。这样兄弟之间的距离就变大了。随着近视程度的加深，视网膜和从小一起长大的青梅竹马玻璃体，变得越发亲密。玻璃体是个坏家伙，高度近视之后就变得任性，总爱与视网膜腻歪在一起（专业术语叫做液化后产生增殖条索）。老二脉络膜当然看不惯小弟这种娶了媳妇忘了兄弟的做法，也不想与之为伍，因此不知不觉地兄弟反目，生了嫌隙。当受到外力的震动时，视网膜就与玻璃体紧紧抱在一起，离开了脉络膜和巩膜，产生了间隙，发生了视网膜脱离。

妊娠是视网膜脱离的诱因，但也只是诱因，不是绝对的病因，由于生产造成视网膜脱离的病例可以说是微乎其微。因此高度近视并不能成为生产方式选择中关键的一环。

这里多说一句，合并有妊高症的准妈妈，对视网膜脱离更应予以重视和防范。

妊娠期视网膜脱离多为妊娠高血压综合症导致的继发性改变。文献报道，妊高症视网膜剥离发生率约为0.6%~2%，产前、产后均可能发生，多数是由重度高血压导致重度子痫前期，小动脉痉挛，视网膜水肿、渗出，造成视网膜脱离。通常，发生眼部并发症的孕妇一定要积极治疗，及时终止妊娠，平复视网膜，恢复视力。

虽然高度近视并不是影响生产方式的关键因素，但是高度近视的准妈妈仍然不能对自己的眼睛状态掉以轻心，毕竟孕期哪里都很脆弱嘛。准妈妈们对自己眼睛的爱护只能增加不能减少，多一份仔细，多一份安全，多一份幸福。

完

总的来说，孕期眼睛会变脆弱，大家要更加爱护它。高度近视的准妈妈们在仔细检查过眼底、确认安全后，是可以选择顺产的，毕竟顺产有诸多益处。但是为了保险起见，还是建议高度近视的准妈妈们定期做眼科检查，对自己眼睛的状态了如指掌，在医生的建议下安心待产。

好了，能说的只有这些，剩下的就看你们的实际行动了。

晚安，我爱这个世界。