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今年，你们遇到过吵架的情况吗？

花花今天就遇到了，还顺便充当了一下护花使者。

隔壁诊室的小王医生，接待了一位产后膝盖疼痛的病人。经过了解，小王医生让病人去做个CT，进行腹直肌分离程度的检查。

结果，病人一听就不乐意了，病人的老公还没等医生讲完就大声呵斥道：「我老婆明明是腿疼，你却让她去做什么肚子的检查，明摆着是庸医，骗钱！」

诊室门口很快围了一群人。花花过去一看，平时文静的小王医生气得手都打颤了。

还好花花人高马大，过去劝了劝，安抚好病人和家属的情绪以后，详细了解了情况，病人的确很可能是由于腹直肌分离引起的膝盖疼痛。于是，花花慢慢给他们讲清楚缘由，病人听明白后，赶紧去给小王医生道歉，花花也长舒了一口气。

如果没有专业的知识，确实很容易误以为「庸医为了赚钱，让病人做莫名其妙的检查」，其实这项检查非常必要，花花今天就仔细讲讲「腹直肌分离」的那些事儿。

要说腹直肌分离，得先说腹直肌。腹直肌位于我们腹前壁正中线两旁，是长得像扁带子一样的多块腹肌。

正常情况下，腹直肌应该是和谐友好、老老实实地团结在腹白线两侧的，但是怀孕后，尤其是到了妊娠晚期，逐渐增大的子宫会使腹壁一点点扩张延伸，两侧的腹直肌便会从腹中线，也就是腹白线的位置逐渐向两侧分离。

正常情况下，产后腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再次向中线靠拢，通常半年到一年内可以回到原来的位置。如果产后半年腹直肌仍然不能回到原来位置，就称为「产后腹直肌分离症」。

▲图片来源：网络

花花编了一个顺口溜：肚子大又松，中间有个坑。腰疼腿也疼，骨盆还前倾。

• 肚子大又松

宝宝出来了，肚子却还在。在子宫不断膨大并向腹直肌施加压力的过程中，肚子会变得越来越薄，还可能伴随着皮肤弹性纤维的断裂。松松垮垮的腹壁，虽然有着柔软的手感，但是并不美好。

• 中间有个坑

伴随着腹直肌分离的常常还有腹内外斜肌的过度拉伸，以及在生产过程中可能造成的盆底肌群损伤。分离的两侧腹直肌中间就成为了最薄弱的地带，很多腹直肌分离严重的女性，躺下后腹部中央可以摸到一个坑，甚至可以摸到腹腔内的脏器。

• 腰疼腿也疼，骨盆还前倾

由于腹壁在腹直肌分离和腹外斜肌过度拉伸的情况下变得无力，脏器移位，腹部膨出。为了维持身体平衡，不得不将腰椎向前挺，膝关节也会发生韧带和肌肉的牵拉，甚至关节磨损，从而引起腰疼和膝关节疼痛，也就是上面那位病人出现的症状。

时间久了或者严重的，还可能造成骨盆的前倾和变形。

所以，腹直肌分离造成的后果并不是「不好看」那么简单。

通过体检，可以判断腹直肌是否存在分离。CT可以辅助诊断，更准确地测量腹直肌分离的宽度和长度。

采用仰卧位，两腿弯曲，暴露腹部，做抬头腹直肌收缩的仰卧起坐起始动作，一只手从上向下用手指垂直下探。如有腹直肌分离，手指可感到深沟，同时可以测量两侧腹直肌之间的距离。

正常人没有深沟，两侧腹直肌之间的宽度不超过2指。

高龄孕产妇：随着年龄的增加，皮肤韧带和肌纤维的弹力都会下降，更容易出现腹肌力量不足，从而发生腹直肌分离。

巨大儿、羊水过多和多胎妊娠的孕产妇：胎儿过重、羊水量过多会让腹直肌承受的压力更大，而多胞胎需要腹直肌承担更多的压力。道理很简单，宝宝们想要住得舒服，「房子」就需要努力扩建。

营养摄入不均衡，身材瘦小的孕产妇：如果在怀孕前就比较瘦，那么腹壁肌肉可能相对薄弱。孕期不注意饮食的话，蛋白质摄入不足，不能满足腹肌细胞增长的需要，也容易出现腹直肌分离。

缺乏锻炼，体重增长过快的孕产妇：一怀孕就进入「吃睡睡吃」模式，户外活动少，缺乏必要的锻炼，身体的适应能力和免疫力都有可能受到影响。因为缺乏锻炼而松弛的肌肉更容易出现腹直肌分离。

多次妊娠的孕产妇：每一次妊娠都是对腹直肌进行牵拉的考验。多次妊娠的孕产妇由于经历了多次子宫压力，发生腹直肌分离的可能性更高。

• 产后复查

评估盆底功能，结合具体情况和医生的建议，进行适合的产后康复训练，做好产后恢复的大功课。

• 适度运动

（这已经是花花第N次强调这个问题了。）

不管是孕期还是产后，必要的锻炼都很重要。可以选择一些轻度的有氧运动，以及适度的户外活动。不仅可以增强身体的免疫力和适应力，还可以帮助产后身体更快更好地恢复。

但是，不要自己想当然地胡乱运动，小心越练「分」得越狠！有些恢复心切的妈咪，生完就想尽快开始锻炼，一想到消肚子，就要做仰卧起坐，却不知：只有在腹直肌分离宽度小于二指的情况下，才可以进行针对腹直肌的腹部运动。不然，仰卧起坐做得越多，腹直肌会分离得越厉害。

花花答：凉拌！

如果时间尚短（产后一年之内），并且腹直肌分离的宽度小于3指，可以尝试收腹等正确的腹部锻炼，帮助恢复正常。在此期间，不要做仰卧起坐等使腹直肌弯曲的动作。

如果分离宽度比较大，已经超过3指，而且在产后1~2年仍不能缩小恢复的，应该考虑手术治疗。

想着今天的经历，花花有些感慨，拟了一副对联。

上联：怀孕不易，腹直肌分离原来是娃实力坑妈。

下联：医生不易，膝关节疼痛并不是庸医乱检查。

横批暂时还没想好，大家有没有什么好的建议，赶快留言，花花会让你们尽快上墙展示哦！

早安，我爱这个世界。