相信「见红」是每位准妈妈都耳熟能详的词语了。见红主要是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁剥离，导致一部分毛细血管破裂而造成少量出血。大多数情况下，见红就意味着孕妇在接下来的24小时~48小时内临产。当然，本君行走江湖数十载，见红1周还不临产的案例，也见了不少。

所以，孕晚期少量见红时，准妈妈们并不用过分紧张和焦虑。可以观察看看自己有没有宫缩，阴道有没有液体（羊水）流出来。如果有明显而又规律的宫缩，或是有阴道流液，就要及时就诊。

当然如果见红的量太大，甚至超过了平时的月经量，就需要特别注意了：这是相当不正常的情况，一定要赶紧就诊。

胎盘正常应该附着在子宫体的前壁、后壁或者侧壁。但是如果到了孕28周胎盘还附着在子宫下段，胎盘的下缘紧挨着（甚至覆盖了）宫颈内口，导致胎盘的位置低于胎儿的先露部（头部或臀部），我们就称之为「前置胎盘」。

前置胎盘的典型表现是在孕晚期或临产时发生反复的、无疼痛性的阴道出血。因为在孕晚期或临产的时候，子宫的下段会逐渐伸展，但是附着在子宫下段的胎盘却不能相应地伸展，从而导致胎盘附着的地方分离、出血。

当剥离面过大时，开放的血管会迅速出血，一方面可能引发母亲大出血休克，另一方面可能导致胎儿宫内缺血缺氧，甚至胎死宫内。

所以，知道为什么孕期的B超这么重要了吗？如果孕早期B超提示胎盘位置偏低，那么一定要定期复查B超，观察胎盘位置的变化。如果到了孕晚期B超仍提示前置胎盘，就应该重视起来，警惕孕晚期的出血。

在孕20周后或分娩的过程中，处于正常位置的胎盘在胎儿出生之前就部分或全部从子宫壁剥离，我们称之为「胎盘早剥」。

胎盘早剥的典型表现是在孕中晚期或分娩过程中，突然发生持续性腹痛，伴或不伴有阴道出血，严重时也会出现休克、弥散性血管内凝血，从而威胁母婴安全。

这是一种十分少见的产科疾病。

首先，让我们来了解一下什么是「前置血管」。

正常的胎盘就像荷叶一样，一个圆圆的胎盘连着一根脐带。当胎盘脐带发育异常的时候，会出现一些特殊形式，例如脐带并没有直直地插入胎盘，而是从侧面进入胎盘，并且在还没进入胎盘之前出现了一根分支血管；还有一种情况，就是出现副胎盘，主胎盘通过血管与副胎盘相连。

当这些血管刚好挡在了胎儿先露部的前面，就相！当！凶！险！一旦诱发宫缩，胎儿先露部挤破血管，这个时候流失的全都是宝宝的血液，后果可想而知。

如果患有宫颈病变或宫颈息肉，也会时不时地出现阴道出血或者褐色分泌物。不过我们通常会在孕期做阴道检查，来明确是否存在宫颈病变或宫颈息肉的情况。

这也是为了进一步确保孕期安全，了解孕期可能会出现的状况，便于及时处理。如果证实宫颈存在问题，医生会根据实际情况给出相应的处理方案。

以上就是几种常见的孕晚期阴道出血的原因。你们猜到开头那个案例是哪一种情况了吗？

提示一下，手术过程中发现胎盘的位置基本正常，但取胎盘时，可以看到胎盘和子宫之间有不少大血块，所以她就是……？

对了，是「胎盘早剥」。

总之，不管什么原因造成了孕晚期阴道出血，准妈妈们只需记住本君为你们总结的八字方针定期产检，及时就诊！相信你们都会平安顺利。

完

在选择妇产科之前，我认为那是一个很神圣的地方，迎接一个个可爱的小生命，每天都充斥着轻松和喜悦，当然也有吃不完的巧克力和鸡蛋。

但是，当我正儿八经干了妇产科以后，这种幻想完全被打破了：早孕期先兆流产的、流产的、宫外孕的、骑跨伤的、早产的、破水的、临产的来了就需要急诊剖宫产或者紧急抢救的等等，各种状况层出不穷。孕育的过程有多么凶险，新生儿的啼哭就有多么动人。

每个生命的诞生都是一个奇迹，一切顺利才是最大的福气。

早安，我爱这个世界。