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导言

电影「摆渡人」的插曲里有这样一句歌词「你这一辈子，有没有为别人拼过命」，妖塔之所以对这句话深有感触，不是因为抖音刷得多，而是因为干妇产科这一行，经常是急诊不断。尤其是产科，往往涉及到的都是两条人命。

说我们「拼命」可能有点夸张，但每当推着病人一路飞奔的时候，妖塔真的是拼了老命在狂奔啊！各位看官，你们还记得自己上一次玩命儿奔跑是什么时候吗，妖塔记得，那正是一年的大年初四（陷入回忆）。

初四的早晨，天马上就要亮了，妖塔还在睡梦中，就听见护士猛地推开门大喊：塔叔！塔叔！快起来！医院门口保安说一个大肚子女的晕倒在地，流了好多血，让咱们赶紧过去接人，你快点！

还没等我睁开眼，人就跑没了，迷迷糊糊中我还以为是在做梦，爬起来走到护士站，只见两名护士姐姐推着床就跑了，妖塔瞬间调动起了肾上腺素，一扫倦意（这就是多年急诊训练出来的素质，哼哼），奔向大厅。

到现场一看，护士姐姐们已经在帮助一个中年女性躺上平车了，只见她表情痛苦，大腹便便，裤裆处有很多水渍和血渍。

因为是在大厅，实在没办法做阴道检查，但伸手往肚子上一摸，明确地可以触摸到增大的、正在收缩的子宫，以妖塔多年的经验，看这个龇牙咧嘴的状态，估计很有可能马上就要分娩了，二话不说，我拉着平车，姐姐们在后面推着就开始跑，速度之快让我一度感觉自己就要被她们卷到平车下面去。

▲没错，前面那位奔跑到模糊的美男子就是本塔了

妖塔自认为是一个比较镇定的人，心想来不及了就不用产包，我徒手接生呗，也不是没干过。可到了产房，助产士帮她褪去裤子一看，傻眼了，两个青得发紫的小脚丫已经脱出在阴道外了，而且患者的肚子上有一道明显的手术瘢痕，一问，果然是剖过一个。

再一次二话不说，叫来了一起值班的领导，同时通知手术室、麻醉科、儿科，此时一名助产士跪在床上用手使劲推着孩子的小脚不让他进一步往外走，我们一起推着平车直入手术室，麻醉师迅速麻醉，消毒已然是顾不上了，往肚子上泼上碘伏，简单的准备过后就直接手术了。

这个手术难度很大，因为这位准妈妈是很久之前在老家做的手术，当时的手术情况不清楚，现在小宝宝的脚和一部分腿已经在阴道里了，要想把孩子取出来，首先需要助产士把腿和脚使劲往上推，然后再由主刀医生将孩子的下肢先取出来，再按照臀位的接生方式来帮助孩子分娩。在取孩子的过程中还要警惕避免子宫切口的撕裂。

而且这位准妈妈根本不记得孩子的孕周，虽然术前持续听胎心都是好的，但很有可能出现新生儿呼吸窘迫，甚至必要时需要进行新生儿的插管、胸外按压等抢救工作。

4分钟后，我们捞出了孩子，哭声响亮，那一刹那感觉这年过得是真的有意义了。最后结局美好，母子平安，小宝宝的双脚也慢慢恢复到了正常。

以上就是妖塔想跟大家分享的一个紧张、刺激的案例，相信大家可能有疑问，就是：为什么不让她自己试着生呢？

她第一胎剖宫产的情况我们不得而知，而且早些年当地医院的水平实在是不敢恭维，如果硬让她试着自己生，有可能发生子宫破裂、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内的风险，所以剖更安全。

双脚先出来我们称之为「异常先露」，无论是脚还是腿，对于阴道的扩张都不会很充分，如果自己生，有可能会导致身体出来了，但是头出不来，那就更麻烦了，所以剖更合适。

其实双脚脱出于阴道，这种情况属于「臀先露」也就是臀位的一种。 

臀先露一共分为三种，单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。

那么接下来揭晓一个大家都比较关心的问题：臀位是不是必须剖？

答案是NO。

臀先露剖宫产的手术指征包括：骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重超过7斤、胎儿偏小或缺氧、有难产史、其他严重妊娠合并症、脐带先露、完全和不完全臀先露。

简单点说，就是，如果小宝宝的先露部位只有小屁屁，在没有上述情况的时候，是可以尝试阴道分娩的，但是由于小宝宝的屁股比较柔软，对于产道的扩张作用没有头的效果好，所以在单臀分娩的时候有一个行业用语叫「堵臀」，也就是堵着宝宝不让他出来，让他的小屁股充分扩张产道，这样方便宝宝全身的娩出。

但妖塔在这里要跟大家强调的就是，臀位阴道试产确实会冒着不小的风险，包括：产程的延长、软产道的损伤、胎膜早破、脐带脱垂、后出头困难、新生儿窒息等并发症。因此对于很多医院，接诊臀先露的时候，往往还是会选择剖宫产。

# 总结一下 #

手术之后，妖塔问产妇为什么大清早的来到了医院大厅，而且不带手机也不带一分钱（术后才得知此情况）？

她说：因为没钱产检，孕期什么检查都没做，觉得快生了，所以来到了你们医院，想着生的时候总归得有人管，之所以不带手机，是怕你们医生或护士联系我的家属。

这个答案真的是让人又好气又好笑，如果她能来产检，最起码我们能够及早发现胎儿的先露部位异常，从而尝试矫正或择期安排手术。

跟大家分享这个案例的主要目的是提醒大家孕期的各项检查一定要做到位，切莫抱有侥幸心理，一旦出现危险，那都是两条人命的事情。

我们可以说「奇迹」可能会有，但并不是人人都能遇见。希望大家都重视起自己及胎儿的安危。

谁能说每一步都稳扎稳打不是一种奇迹呢？而这种「奇迹」，我们都可以遇见。

一种新的形式，通过临床上的一个个记忆深刻的案例，给大家科普一些知识点，希望对大家有所帮助。

如果大家希望看到更多的临床案例，点个「在看」，让我们知道你喜欢~

早安，我爱这个世界。