还没男朋友，避孕药却吃得我容光焕发？！

@美斗

希望你们都更美的医生

上海交通大学皮肤病学硕士

医学美容医生

别人的青春是青春斗，谈恋爱、闺蜜情、创业和梦想。我的青春是青春斗痘，还没谈恋爱不说，却被医生建议吃避孕药。

美斗，我可以吃吗？

之前，我在文章里讲到过痘痘的外用药膏（传送门：），以及祛痘的医美方案（传送门：），今天我们接下来会讲到避孕药部分。

首先我们先捋一捋为什么大家习惯叫痤疮叫「青春痘」。

痤疮确实是在青春期高发（虽然有新生儿痤疮，也有很多成人痤疮）。有文献报道70%~87%的青少年可能会发痤疮，可以说是青春期不可忽略的话题之一。

进入青春期后，肾上腺和性腺发育，雄激素前体在一系列代谢酶的作用下，转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强，皮脂大量分泌，毛囊皮脂腺导管角化异常，再加上感染、炎症、免疫反应，就形成我们痤疮皮损的各种表现了。

其实很多痤疮朋友查血液激素水平，雄激素等都是正常的，这可能与相关雄激素代谢酶以及雄激素受体表达或活性增强有关系。

简单粗暴的比喻，就像同样喝五杯奶茶，有的人没什么影响，有的人「吸收」的比较好，就容易月半了。

复方口服避孕药物（COCs）含有雌激素和孕酮成分，能够抑制促性腺素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素从而起到避孕的作用。

避孕药治疗痤疮的原理是通过抗雄激素作用，阻断雄激素受体，减少雄激素代谢酶活性，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌。

避孕药不只可以用来避孕、改善痘痘，还有其他的用途：调节月经周期、减少痛经及相关贫血，减少卵巢良性肿瘤等等。

不过一定要注意！避孕药不能随便吃，更绝不是痤疮治疗的万能药。

•  避孕药不适合哪些人吃

1. 首先，男性不要吃！

2.初潮后两年内或者小于14岁的女性患者不要吃，这主要是担心药物可能使骨量减少。

3.妊娠、哺乳期不能吃，有静脉血栓或心脏病史不能吃，年龄大于35岁且吸烟者不能吃。

4.以粉刺为主的轻度痤疮患者不需要吃。

• 避孕药适合哪些人吃

在临床中，抗雄激素更适合以下女性痤疮朋友：

1. 伴有高雄激素表现的（痘痘多发在中下面部，尤其是下巴、下颌，月经不规律、唇毛等毛发偏多等）。

2. 大姨妈前痘痘明显加重的。

3. 常规口服或外用治疗效果不明显或者容易复发的等。

• 注意事项及不良反应

目前常用的痤疮治疗避孕药包括炔雌醇环丙孕酮、雌二醇屈螺酮等。是否选择避孕药治疗痤疮，以及如何正确选择、使用药物，一定要在医生的指导和随访下进行啊。

药物可能出现的不良反应包括：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓以及黄褐斑出现或加重等。

注意！还有一种抗痘药，虽然不是避孕药，但一定要避孕！

• 药物特点

口服异维A酸不是避孕药，但在临床使用它治疗时我们会再三强调，在服药以及停药至少3个月内要避孕。

异维A酸可以算是目前治疗大部分痤疮最有效的口服药物了。对于痤疮发病的多个病因环节都有作用，可以显著抑制皮脂腺分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化，抑菌抗炎等，还可以预防瘢痕的形成。比较适合中、重的痤疮；有瘢痕形成倾向的痤疮；或伴有显著皮脂溢出等情况的痤疮。

• 不良反应

不过也要注意异维A酸的不良反应，异维A酸对胎儿有致畸性，需要在治疗期间以及治疗后至少3个月以内严格避孕！小于12岁的小朋友们也不可以服用，防止对骨骼的影响。

其次最常见的不良反应是皮肤和粘膜干燥，尤其是口唇干燥，不过干燥也是药物起效的一种表现，轻度干燥可以通过加强保湿霜或润唇膏涂抹来缓解，如果干燥非常明显不能忍受，可以在医生的指导下减少药物剂量。

其实美斗不会常常建议长痘痘的朋友测激素水平，因为大部分激素水平都是正常的。

但对于疑似高雄激素表现的女性患者，譬如持久痤疮、唇毛腋毛等毛发偏多、早发性狐臭、月经不正常、脂溢性脱发等，最好检查激素水平。症状明显或检查结果有异常，则应该至专科医师处行进一步临床或实验室检查，寻找潜在病因。

我们有时会因为一部剧中男主不够帅女主不够漂亮而错过一部好剧，我们有时也会因为药物的名字而忽略其他方面的有效作用。

美斗觉得多看、多听、多想，不轻易下结论是避免偏见很好的方法，所以让我们一起来解锁更多更多更多的知识吧～

   Presented  By   

               作   者   美斗

               编   辑   偶成

本文转载自「言安堂」（ID：YANANTANGSH）