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导言

前几天，后台收到了一位读者长长的留言，老六看完之后颇为感慨（是的，我经常会看你们的留言，只是时间有限，没法一条条回复）。

我这里虽然不是树洞，但也可以是树洞，看到这位读者的纠结与痛苦，基于专业知识，我决定给她一些建议，希望她（你）可以看到。

因为涉及到隐私问题，我们抹掉了她的具体信息，希望大家不要过度猜测和解读。

以下是她的留言：

看到这位读者的留言时，老六既感动又愤慨，感动是因为她对我的信任，愤慨是因为她字里行间透露出的痛苦和不自爱……

因为留言里涉及到一些需要专业知识来回复的地方，咱们先提炼出来，回答这些问题。

怀孕不到50天流产了，是我身体不好的原因吗？

其实，孕早期自然流产的原因有很多，很难归因到单一的原因上。

从数据来看，遗传因素占了很大的比例，几乎一半以上的早期流产跟胚胎染色体有一定关系。因为正常人群当中本来发生胚胎染色体数目及发育结构异常的概率就挺高的，随着年龄的增长以及受外界多种因素的影响，概率会进一步增加。

所以，有可能跟你的身体好坏没有直接关系，甚至有可能跟卵子和精子无关，只是受精卵形成过程中出现一些小问题，最终导致了自然流产的结局。

当然，这也是自然选择的过程。

关于受母体方面的影响，虽然所占的比例很低，但是也的确跟内分泌异常、子宫形态及炎症相关疾病、免疫问题等有一定关系。

总之，很难说只是你身体不好的原因。

孕酮低要保胎吗？

孕酮是由于胚胎发育产生HCG刺激卵巢产生的。这句话反过来说就是：孕酮和HCG分泌不足，有可能是因为胚胎本身发育不正常或者干脆就自然流产了。

也就是说造成胎停育或者自然流产的根本原因是胚胎发育不良，而不是孕酮和HCG水平偏低造成的，充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。

所以，「保不保」意义不大。

体重太轻，对怀孕有影响吗？

坦率地讲，体重跟怀孕之间有着潜在的关联，可以从三个方面来讲：

① 脂肪

虽然姑娘们都不太喜欢脂肪，但是脂肪跟雌激素的产生和储存有直接关系。也就是说，身体有一定量的脂肪对于维持身体雌激素水平以及月经周期稳定有明显的效果，而这些又跟你能否规律排卵有关。整体来讲还是跟怀孕有关的。

② 肌肉

这里的肌肉主要是指盆腹腔及背部的肌肉群，怀过孕的妈妈们应该都知道怀孕对肌肉群的要求，随着孩子越来越大，坚韧有力的肌肉可以保证子宫和胎儿的稳定，同时，「产力」作为能否顺产的关键因素之一，也是由这些肌群来决定的。

③ 消化吸收能力

这里主要是指母体自己的消化吸收能力，如果体重过轻，本身可能是饮食结构和量的问题，也有可能是肠道消化吸收的问题，而这些问题会在孕期不断放大，很难判断这些问题会不会最终影响胎儿发育，但是有潜在的风险。

看到你体重只有30多公斤的时候，我震惊地问编辑，这封私信不会是编造的吧？编辑说她也很震惊，但这的确是你的真实体重。

震惊之余，我真的希望你能好好吃饭，比起所谓的调理，吃饭才是要紧事儿。

体外和安全期内射可以避孕吗？

不避孕。

这个问题我们已经反复说过很多次了，安全期不安全，蹭蹭不进去也会怀孕。指路??

至于这么久一直没问题，可以说你是「幸运」的，但我想，你或许不这么认为。

以后检查会检查出来吗？

临床上没有医生专门去查这个的。

一方面是绝大多数查不出来，只有个别人有过不规范的手术操作，可能会在宫颈上留下痕迹，其他时候基本上是看不出来的。

另一方面如果确实需要知道的话，直接问你就好了，本着不隐瞒病情的大原则，你可以如实说，也可以让家属回避后再如实说。

说到底，医生只负责看病，并不是侦探，对于八卦也不感兴趣。

专业知识说完，下面老六来回答一下文内提到的几点非专业问题。

「不介意是不是二手房，但是介意死过人的房子。」

看到这句话的时候，我心头一惊，低头看了一下电子表，确认现在是2019年而不是旧社会……

首先，现在还把女性比喻成房子的人，大概率要被喷死了，然而还有不少女性接受了这种充满恶意的物化，每次看到这样的话，我总有怒其不争的感觉。

其次，对于「死人」这件事情也透着一种无知的劲儿，因为对于早期流产的胚胎来讲，它还不是人，或者说「人形」都还没有分化出来，所以只能算是胚胎而已。

「我怀过流过了，会有人要吗？要说真话吗？」

说实话，看到这句话的时候我有些心痛，这个社会当中有太多女性有这样的看法，觉得自己怀过孕，生过孩子，就等于贬值了，没有价值了，变成了一个没人要的「廉价商品」。

真的是这样吗？

如果你是这样认为的话，那大概率真的就没人要了……可以试着抛开其他人的评价，让自己活得精彩起来，也许将来可以遇到那个就算说了真话也不会战战兢兢的另一半。

当然，就算遇不到又何妨，至少你自己过得很高兴。

最后，至于说不说，姑娘，这是你自己的选择，你可以守着这个秘密过一辈子，也可以开诚布公地讲出来，让它变成一块试金石。

总之，你要记住，两个人相爱，爱的是对方这个人和共同创造的未来，而不是对方的那段历史。

放下过去，跟自己和解。

其实后台一直陆续有读者的倾诉，为此我们决定开启一档 树洞栏目 。

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