她在17岁的时候流产了2次……

今天我们不讲知识，只聊聊天。

在妖塔刚工作不久的时候，接诊过这样一个患者，我们暂且叫她小花吧，和不少懵懂的小女生一样，她在17岁的时候就已经做过2次人工流产手术了。据她自己说，因为怕家里人发现，所以这人流手术也就没在什么正规医院做。

这次来妖塔这里就诊，是因为正在备孕中，月经在该来的日子没有来，后来又出现了淋漓不尽的阴道出血。按照惯例，妖塔给她查了一个尿早早孕，果然是阳性，接着就在妖塔想要给她抽血查hcg、孕酮以及开妇科B超的时候，她突然就站不住晕了过去。

二话不说，呼叫护士→心电监护→开放静脉通路→呼叫床旁B超考虑异位妊娠破裂→腹腔穿刺抽出不凝血液→异位妊娠可能性极大→急诊腹腔镜探查。

最终，经过手术、输血，终于把小花从危险的边缘上拉了回来，但因为术中发现小花这次是「宫角妊娠」，因此她永久性地失去了这一侧的输卵管以及部分子宫宫角组织，再加上手术中可以看到，她的另一侧输卵管有严重的粘连，已经完全辨别不出原有的形态了。所以，术后妖塔建议她如果想要生育，试管婴儿可能是她最好的选择。

当然，就在今年，她又来了，经历过一系列取卵、保胎、剖腹产等痛苦之后，终于有了自己的小宝宝，完成了人生角色的转变。

其实，与小花有相同经历的女性朋友并不在少数，也许不是每一个人都像她那么惊险，但其中滋味，也只有经历过的人才能明白。

输卵管部分堵塞就非常容易导致异位妊娠的发生。像小花，她的受精卵就种植在了宫角的位置，这个位置的异位妊娠往往比常见的输卵管异位妊娠还恐怖，因为它的血供极其丰富，一旦破裂，出血相当汹涌，直接危及生命，而且因为位置特殊，只能选择切除宫角及输卵管。

就在今天，妖塔刚好为一位命运多舛的年轻女性做了一台宫腔镜的手术。我们叫她小兰吧。

几年前，刚刚步入婚姻殿堂的夫妻俩经过几番尝试以后，小兰如愿以偿地怀孕了，但就在孕8周的时候，发现了胎停育。于是就在当地医院做了一次人工流产手术，其实正规名字叫做「稽留流产清宫术」，结果术后月经一直没来，当地医院考虑宫腔粘连，于是建议她到大一点的医院就诊，各种机缘巧合就选到了我们这里。

她的第一次手术是我们主任做的，很困难，整个宫腔几乎都发生了致密的粘连，宫腔内仅存少量的正常子宫内膜组织。由于担心在分离的过程中因手术器械失去前进的方向而导致子宫穿孔，我们便在B超的监护下完成了这个手术，几乎完美地恢复了她宫腔的形态，术后辅助口服大剂量的雌孕激素类药物，以达到促进子宫内膜生长的目的。

令人欣慰的是，她术后月经便恢复了，尽管月经量没有以前那么多，但这让每个人都看到了希望。前不久，她还成功地怀孕了。

可就在所有人都以为一切都可以按照最理想的状态发展下去的时候，这个胚胎再次停止了发育。为了尽量避免清宫对于子宫内膜的损伤，我们选择了药物流产的方案，结果就在胚胎组织应该排出来的那天，她出现了大量的阴道出血。情急无奈之下，我们只有刮宫这一个办法。

刮宫术后虽然月经复潮了，但是因为有持续的阴道出血，再次B超，发现宫腔有少量组织物，于是就在今天由妖塔为她手术。结果术中发现，再次有小部分的宫腔发生了粘连，而且宫腔内子宫内膜极薄，还好这次手术比较及时，否则可能再次发生大面积粘连而导致原先的努力付诸东流。

这次术后同样需要给她大剂量激素治疗来修复内膜，而且需要放一个宫内环来预防粘连。在术后跟她的交流过程中，妖塔能听出来尽管她本人已经受够了多次怀孕失败以及多次手术带来的失望和恐惧，但由于各方面的因素，她可能会在不久的将来去求助辅助生殖技术，圆家人一个有娃的梦想。

在前不久，同样是异位妊娠，同样的不幸发生在了另一位女性朋友的身上。娟子，35岁，知识分子，结婚比较晚，自结婚以来，就开始不断地尝试怀孕。一次、两次、三次，每一次都仅仅在血液和尿液中找到了生命的痕迹，但无一例外全都发生了生化妊娠。

这一次怀孕和以往不同，hcg一直在增长，而且呈现翻倍的规律，一家人都沉浸在孕育的喜悦中。就在停经5周的时候，出现了少量的阴道出血，来到妖塔的医院后，同时检验了血hcg和孕酮，结果显示虽然hcg很高，但孕酮却小于2ng/mL。这引起了我们的高度重视，因为这种孕酮水平往往意味着异位妊娠的可能性很高。

最终经过检测hcg水平以及B超，确定了异位妊娠的诊断，而且需要尽快进行微创手术。于是妖塔便把她和爱人叫来进行术前谈话，就「患侧输卵管保留与否」的问题，我们进行了深入的探讨。

她说：「我查过好多资料，现在普遍的观点是主张切除。」

妖塔说：「确实如此，因为保留这根输卵管，下次再次发生异位妊娠的几率会比这次再提高20%。而且即便保留，经过此次手术，这根输卵管也将遭受巨大的损伤，很难再恢复到正常的状态了。」

她强忍着泪水说：「道理我知道，但我真的很想留着它，给自己一个心里安慰呀！」

最后，她和爱人还是一致选择了切除患侧输卵管，签字的时候她跟妖塔说：「其实，我对于要孩子真的没什么特别强烈的欲望，只不过我觉得，这是人生必须经历的一个过程。既然我这么多次都失败了，下次我就直接试管了。」

手术很顺利，切除了一侧的输卵管，但在她出院的时候，妖塔看着她离去的身影，不禁在想，真的要为了一个过程而再去承受那么多痛苦吗？值得吗？

读到这里，不知道各位心里有何感想？三位主人公最终可能都会选择试管婴儿这个方式来完成孕育的过程，对于试管婴儿，我们临床上统称为「珍贵儿」。

导致珍贵儿发生的原因有很多：

为了圆一个有孩子的梦，其实很多女性都经历了促排卵、取卵、大量使用激素、多次失败、无尽的担忧以及最后手术的痛苦（就临床上来说，对于珍贵儿，是可以适当放宽剖宫产手术指征的，各中原因想必无需妖塔多说）。

跟大家说这么多，并不是说妖塔支持或反对珍贵儿，只是想说：「尽管如娟子所说，孕育生命似乎是很多人一生当中必须经历的一个过程，而且就妖塔自身的经历来说，能够参与到一个生命从无到有的过程，确实神奇又快乐。但孩子并不是生命的全部，最终他们也将离开我们去追寻自己的生活。」

妖塔已经在临床上看了太多太多因为执着于要宝宝而给女性带来的巨大的身体和心灵上的伤害。所以，套用一句可能不太恰当的话命里有时终须有，命里无时莫强求。

生娃并不是你这一生必须经历的过程，放下执念、拥抱生命，未来可能会一下子变得异常美丽。

好了，今天就到这里！

动动小手点下 好看 和 那啥 吧，让更多人了解「珍贵儿」的故事吧~

早安，我爱这个世界！

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